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学生医疗保险概况及报销办法(2015年)
2015-08-27 10:18:04

  一、概况
  江阴市新型农村合作医疗保险(简称“新农合”)是江阴市人民政府为切实减轻群众医疗负担,增强全市人民医疗保障水平的一项惠民政策。保险费的筹集由个人自负和市镇两级财政补贴共同承担。
  我市学生参加的医疗保险主要包括两类,一是“新农合”医疗保险,主要保障基本医疗。二是“新农合”医疗补充保险(学生意外伤害险),主要是对学生意外伤害、重大疾病、大额住院等提供相应医疗保障。

  二、投保缴费
  我市学生按照自愿原则参加投保,缴纳的保费分两项,其中“新农合”医保费160元,“新农合”补充保险(学生意外伤害险)65元,两项合计225元。特困家庭学生凭当年度低保证免交保费。

  三、保险期限
  学生医疗保险按学年度实施。住院医疗保险时限为2015年9月1日到2016年8月31日,门诊医疗保险时限为2016年1月1日—2016年12月31日。

  四、补偿标准
  (一)“新农合”医疗保险补偿标准
  1、门诊补偿标准。年度门诊最高补偿封顶额度为300元;城市困难居民年度门诊封顶额度为500元。门诊补偿仅限于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、我校医务室及部分核准开放的民营医院所发生的门诊费用。
  2、住院补偿标准。起付线为150元,150元以下不补偿,全年累计最高补偿额为20万元。具体标准如下:

  注:到外市定点医疗机构诊治的学生,须到本辖区医院农保窗口或市新农合业管中心登记或者电话告知。
  (二)“新农合”补充保险(学生意外伤害险)补偿标准
  五、报销办法
  本地学生由本人或家长带好市民卡到就医的医院(定点医院)农保窗口直接结算。外地学生带好户口簿、病历卡、原始发票、费用清单、出院记录等到就医的医院(定点医院)农保窗口结算报销。费用报销最迟不超过下一学年第二个月份,即不超过2016年10月31日。

  上述简介所涉内容,如与正式文件不符,则以文件为准。
  政策咨询电话: 86841050, 86841057,86841070